La música es uno de los ingredientes principales en la fórmula de nuestra vida, ya que nos acompaña desde que nacemos, e incluso antes, hasta el día en que tenemos que partir.
Sus finalidades son muy variadas ya que, independientemente del uso que se le dé, ofrece grandes beneficios a nivel físico y psicológico. Es precisamente por ello que cada vez se ha ido introduciendo más en el ámbito sanitario con fines terapéuticos y es una herramienta complementaria en las unidades de cuidados paliativos, ya que tienen un efecto significativo en la salud y el bienestar de los pacientes.

Mediante esta terapia se trata de establecer una conexión con la música y observar las respuestas que tiene el paciente ante ella, con tal de estimular cambios positivos en su estado de ánimo y en su bienestar general. Además, dado que los objetivos de los tratamientos realizados en cuidados paliativos están enfocados a mejorar la calidad de vida de los usuarios que se encuentran en sus últimos momentos, la musicoterapia resulta una técnica muy acertada para ello.

Cuidados paliativos

Para empezar, es importante remarcar las diferencias entre la medicina curativa y la paliativa, ya que la primera se enfoca en la prolongación de la vida y la segunda en la mejora de la calidad de esta en los pacientes que padecen enfermedades terminales. La medicina paliativa tiene la finalidad de ofrecer apoyo y comodidad al paciente en sus últimos días, tratando de reducir el sufrimiento físico, psicológico y espiritual de la persona.

Según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), los cuidado paliativos son una serie de procedimientos totales e integrales que se dirigen hacia los pacientes que padecen alguna enfermedad que se encuentra en estado avanzado y progresivo, por lo que se considera potencialmente letal a corto plazo en una situación en la que el paciente ya no responde favorablemente al tratamiento indicado.

Por otro lado, la OMS define los cuidados paliativos como una orientación que persigue favorecer la calidad de vida de los pacientes y su círculo próximo, con tal de ofrecer el apoyo necesario ante los problemas ligados a las enfermedades peligrosas para la vida, mediante la prevención y el alivio del sufrimientos través de la detección temprana, la evaluación y el tratamiento del dolor, como otros problemas físicos, psicológicos y espirituales.

Objetivos de los cuidados paliativos

– Ofrecer una serie de condiciones enfocadas al alivio del dolor y los síntomas derivados de la enfermedad.

– Trabajar la visión acerca de la muerte, percibiéndola como otra parte natural de la vida.

– No buscar ni acelerar ni ralentizar la muerte.

– Integrar los aspectos físicos, psicológicos y espirituales del paciente para ofrecerle un cuidado completo.

– Brindar un sistema de soporte que invite al paciente vivir tan favorablemente como sea posible hasta su muerte.

– Crear un sistema de soporte dirigido a los familiares para ayudarles a adaptarse a la situación de la enfermedad y el duelo por el paciente.

– Utilizar una aproximación de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus familias, incluyendo soporte emocional en el duelo, cuando esté indicado.

– Mejorar la calidad de vida y poder influir positivamente en el desarrollo de la enfermedad.

– Deben aplicarse en una fase inicial de la enfermedad, junto a otros tratamientos que pueden prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia.

En relación a las intervenciones paliativas, estas deben centrarse en la aplicación de dichos cuidados a medida que la enfermedad terminal progresa, adaptándose a las necesidades de cada paciente y familia, y no solo en los últimos momentos de vida.

Este proceso, por lo tanto, se lleva a cabo de manera integral por un equipo multidisciplinar adecuado, adaptándose a individualidad de cada paciente y valorando los cambios de forma continuada en el tiempo. Es importante resaltar que la mayoría de los pacientes tratados en unidades paliativas padecen enfermedades oncológicas avanzadas.

En referencia a los últimos momentos de vida, encontramos tres etapas distintas en la evolución de la enfermedad terminal.

  1. La etapa terminal: existe una enfermedad avanzada, progresiva e incurable. La calidad de vida del paciente a lo largo de esta etapa se ve deteriorada debido al malestar que presenta y su pronóstico se reduce a meses.
  2. La etapa preagónica: su pronóstico de semanas es lo que la diferencia de la fase terminal.
  3. La fase agónica: el paciente precisa del mayor número de cuidados psicoemocionales ya que se aguarda la muerte en un tiempo muy reducido, disminuyendo el pronóstico a días.
  4. Musicoterapia

La musicoterapia es una terapia basada en diferentes disciplinas como el arte, la psicología, la educación musical, la terapia ocupacional y la medicina. La definición de musicoterapia nace desde un eje multidisciplinar y es precisamente por ello por lo que no hay una única definición, sino que cada profesional y asociación formulan su propia definición desde una perspectiva subjetiva.

Aun habiendo numerosas maneras de definirla, podemos aludir a la definición establecida por la Federación Mundial de Musicoterapia (WFMT):

“La musicoterapia es el uso profesional de la música y sus elementos como una intervención en entornos médicos, educacionales y cotidianos con individuos, grupos, familias o comunidades que buscan optimizar su calidad de vida y mejorar su salud y bienestar físico, social, comunicativo, emocional, intelectual y espiritual”.

Tipos de musicoterapia

–Musicoterapia pasiva/receptiva: El paciente no contribuye de manera activa en el movimiento o en la creación musical. Se basa en escuchar la música.

–Musicoterapia activa/interactiva: El paciente no solamente escucha la música sino que también participa en la sesión musicoterapéutica. Se utiliza el elemento de la improvisación fundamentalmente.

Qué efectos tiene la musicoterapia

Cantar es una intervención que, ya sea de forma activa o receptiva, tiene la capacidad de conectar a las personas e involucrar a la persona en su totalidad, es decir, a nivel mental, físico y espiritual. A pesar de ello, el canto improvisado es poco utilizado en cuidados paliativos.

La composición de canciones ayuda a los pacientes a comunicar sus pensamientos y sentimientos de manera más creativa, a través de las palabras y la música. Las canciones que interpretan, permiten reducir la ansiedad y mejorar el duelo de la familia, manteniendo la sensación de conexión con los familiares.

Del mismo modo, la creación de autobiografías musicales es otra forma de resaltar los logros de una persona. La improvisación musical facilita la identificación de emociones dolorosas y permite comunicar los pensamientos y sentimientos reprimidos.

Asimismo, otros de los beneficios que se presentan son: la relajación y la distracción, ya que los pacientes pueden sentirse más en paz e incluso olvidar sus dolencias; permite conectar con la espiritualidad, es decir,  en la última fase de la vida la persona necesita reflexionar y encontrar una visión positiva de esta, rememorando buenos recuerdos y hallando la paz para poder irse tranquila.

Además, la música sirve como instrumento de unión entre el paciente y profesional sanitario creando un vínculo y facilitando la expresión de sentimientos y esto es muy importante, puesto que en las últimas etapas, el paciente paliativo tiende a aislarse y no comunicarse.

Entre otros beneficios, también podríamos aludir a que las piezas musicales provocan la evocación de recuerdos, emociones y momentos vividos, facilitando de este modo que la historia de vida del paciente sea vista de una manera más positiva y enérgica.

Musicoterapia en cuidados paliativos

Objetivos generales

Algunas de las actividades que contempla la intervención de musicoterapia son:

-Determinar el cambio de conducta específico y fisiológico que se desea, por ejemplo: relajación, estimulación, concentración, disminución del dolor, etc.

-Determinar el interés del paciente por la música, así como identificar las preferencias musicales del paciente o facilitar la participación activa del paciente (tocar un instrumento o cantar) si lo desea y es factible dentro de la situación.

Resultados de aplicación

En la aplicación práctica se han obtenido resultados positivos en los siguientes aspectos:

  1. Orientación o reducción al mínimo de conductas perjudiciales en ancianos.
  2. Reducción de la ansiedad en pacientes quirúrgicos, pediátricos, cardiópatas, y con ventilación mecánica en UCI.
  3. Manejo del dolor agudo y crónico.
  4. Reducción del estrés y relajación.
  5. Estimulación en niños, adultos y mayores.
  6. Distracción en cardiópatas, pacientes en hemodiálisis y bajo tratamiento con quimioterapia.

En definitiva, la musicoterapia es beneficiosa para los pacientes de cuidados paliativos, puesto que les permite expresar emociones difíciles, facilitando a pacientes y familias a encontrar el cierre de la vida, mejorando su comunicación y el estado de ánimo.

Los pacientes, mediante las emociones que le suscita la musicoterapia como es la risa, la energía positiva, la relajación o simplemente disfrutar de ella, superan el sufrimiento y cobran otro tipo de enfoque hacia la muerte.

Número de sesiones

¿Y qué hay del número de sesiones? ¿Cuándo podríamos contemplar los efectos de esta intervención? Pues resulta que gran parte de los beneficios se obtienen en pocas sesiones de corta duración, por lo que podría plantearse incluso ante expectativas breves de vida.

Es sorprendente como una única sesión de musicoterapia, junto con los cuidados paliativos estándar, es efectiva para reducir significativamente el dolor en pacientes con dolor moderado o intenso.

Así, no solamente se produce una mejoría importante en el paciente, sino que también beneficia a la familia y al círculo cercano apoyándoles en el dolor y el duelo, y crea una mayor conexión con su ser querido.

Efectos de la musicoterapia en otros tipos de patologías

Es importante mencionar que la musicoterapia tiene un abordaje mucho más amplio en cuanto al abanico de trastornos, enfermedades o sintomatologías en los que se puede implementar. Estos son algunos de los casos en los que el uso de la música resulta muy beneficiosa:

  1. Desarrollo Neurológico: la educación musical, ayuda a las personascon problemas neurológicos, porque repercute en la memoria, fluidez verbal, razonamiento no verbal, ayudando a equilibrar el desarrollo de ambos hemisferios cerebrales, al igual que ayudar en el tratamiento para la dislexia.
  2. Autismo:el sonido, facilita  a los niños y niñas con autismoque expresen lo que no pueden decir por sus propias palabras. La música hace que se desarrolle el motor social y emocional, al servir como facilitador de la expresión oral.
  3. Síndrome de Down: las personas que padecen esta condición pueden lograrmejorar su autoestima mediante la música.Si logran tocar instrumentos musicales pueden desarrollar más habilidades sociales.
  4. Tratamientos del dolor: las sesiones de música se pueden programar antes de complicadas intervenciones dolorosas, disminuyendo la ansiedad, fomentando momentos derelajación, aumentado la saturación del oxígeno.
  5.  Oncología: cuando se interviene con algún proyectomusical en pacientes oncológicos, puede tener un impacto positivo sobrelos estados de ánimo, ansiedad y calidad de vida en personas con cáncer.
  6. Alzheimer y Demencia:personas que padecen estas enfermedades y que ni siquiera recuerdan sus nombres, con la música pueden recordar cosas de su juventud y llorar de la emoción. La música actúa directamente sobre nuestras emociones.
  7. Antes de Nacer:la músicaayuda a que las futuras madres se tranquilicen y puedan expresar todas sus inquietudes y sentimientos que les genera el embarazo, algo que repercute en el bienestar de los bebés.
  8. Cuidados neonatales:en neonatos que están con enfermedades crónicas en hospitales y clínicas, la musicoterapia ayuda a mejorar drásticamente las funciones vitales los bebés, que en algunos casos están sometidos a respiración asistida, mejorando su ritmo cardiaco, tensión arterial, frecuencia respiratoria, entre otros.

A escala general, todos hemos experimentado alguno de los beneficios que puede aportarnos la música, ya sea en alguno de los casos citados anteriormente o directamente en nuestro estado de ánimo cotidiano.

Todos nos hemos refugiado en la música en un día triste y hemos celebrado algún acontecimiento alegre o algún suceso importante de nuestras vidas escuchando nuestro tema favorito.

La música alivia el dolor y nos transporta a otros estados mentales en los que resulta más sencillo despejar nuestras ideas, recobrar el ánimo o afrontar nuestros problemas, las adversidades o una enfermedad.

En el Centre de Psicologia Canvis, aunque no nos especialicemos en musicoterapia, contamos con numerosos profesionales formados para abordar diferentes tipos de problemáticas como las que se han mencionado anteriormente.

Si estás pasando por un proceso de duelo por la pérdida de un familiar o necesitas apoyo externo para poder sobrellevar una situación complicada, puedes contactar con nosotros para iniciar tu proceso terapéutico.

Referencias

Investigación, R. S. (2022, August 18). Beneficios de la musicoterapia en el paciente paliativo. Revisión bibliográfica. Revista Sanitaria de Investigación. https://revistasanitariadeinvestigacion.com/beneficios-de-la-musicoterapia-en-el-paciente-paliativo-revision-bibliografica/

La musicoterapia en paliativos permite conectar con las emociones y aliviar el dolor. (2019, Enero 29). Geriatricarea. https://www.geriatricarea.com/2019/01/29/la-musicoterapia-en-cuidados-paliativos-permite-al-enfermo-conectar-con-sus-emociones-y-aliviar-el-dolor/

Serra Vila, M., de Luis Molero, V. J., & Valls i Ballespí, J. (2016). Evaluación de un programa de musicoterapia en una unidad de cuidados paliativos. La perspectiva de los cuidadores. Medicina Paliativa, 23(3), 129–140. https://doi.org/10.1016/j.medipa.2014.02.002